بررسی تغییرات فصلی هیپوتیروئیدی و میزان فراخوان در نوزادان

مقدمه: آگاهی از توزیع میزان فراخوان و هیپوتیروئیدی نوزادان در فصول مختلف می تواند در بررسی علل آنها و همچنین بهینـه سازی تخصیص منابع در طول اجرای طرح غربالگری کم کاری مادرزادی تیروئید مؤثر باشد. در این مقاله درباره توزیع میزان فراخوان و هیپوتیروئیدی نوزادان در فصول مختلف اجرای طرح غربالگری کم کاری مادرزادی تیروئید بحث می شود. مواد و روش ها: از فروردین 1377 تا اسفند 1380 (48 ماه) نمونه های خون بندناف از 8 بیمارستان و یک مرکز تسهیلات زایمانی در تهران و شبکه بهداشتی ـ درمانی دماوند بر روی کاغذ فیلتر (whatman bfc 180) گرداوری گردید. مقادیر tsh با روش two-site irma اندازه گیری و موارد با mu/l 20 ≤ tsh بندناف فراخوان شدند. تشخیص هیپوتیروئیدی بر اساس مقادیر سرمی tsh و t4 و با استفاده از جدول های مرجع برای مقادیر پارامترهای مذکور بر حسب سن نوزادان گذاشته شد. نسبت شـانس (odds ratio) و فاصله اطمینـان 95% بـرای وقوع موارد با mu/l 20tsh ≥ بندناف و هیپوتیروئیدی نوزادان در فصول مختلف بررسی شد. همچنین، اثر استفاده از مواد ضدعفونی یددار در آماده سازی مادران قبل از زایمان بر وقوع موارد با mu/l 20 ≤ tsh بندناف ارزیابی شد. یافته ها: تعداد 29908 نمونه خون بندناف گرداوری شد که 314 نمونه دارای mu/l 20 ≤ tsh بودند (میزان فراخوان 5/10 در هزار). میزان فراخوان در فصل زمستان و سایر فصول به ترتیب 1/13 و 5/9 در هزار تولد زنده بود. نسبت شانس وقوع موارد mu/l 20tsh ≥ در فصل زمستان نسبت به سایر فصول 39/1 (فاصله اطمینان 95% بین 76/1-10/1) بود (01/0>p). تأثیر مواد ضدعفونی یددار در افزایش موارد با mu/l 20 ≤ tsh بندناف در زمستان نسبت به فصول دیگر معنی دار نبود. شانزده نوزاد (1 در 502 تولد) با هیپوتیروئیدی مادرزادی در فصل زمستان و پانزده نوزاد (1 در 1458 تولد) در سایر فصول به دنیا آمدند. نسبت شانس وقوع هیپوتیروئیدی در زمستان 91/2 برابر سایر فصول (فاصله اطمینان 95%: 89/5-44/1) بود (01/0>p). نتیجه گیری: وقوع موارد فراخوان و هیپوتیروئیدی نوزادان در فصل زمستان بیش از سایر فصول است